医案分享:中医针灸治疗腰痛症

患者情况

女,40岁

自述出现腰痛,左侧为重,从腰骶部放射,直到大腿外侧,并有向会阴部放射感,平时翻身或弯腰一段时间后出现明显的疼痛,久坐会加重。

有腹胀感,时常嗳气,大便粘,自觉腹内出现气走感觉,排气后,腰部疼痛可缓解,两次生育史,影像学检查,耻骨分离1cm,经络检测,肝经循行线路出现明显的热源变化,询问有会阴潮湿感,白带较多。

分析

患者有两次生育史,当妇女怀孕时,由于腹部膨隆的影响,身体会代偿性的向后仰,这样就会造成腰背部肌肉的长期过度应用,出现腰部肌肉的慢性损伤(俗称腰肌劳损)。

腰部肌肉的力线分解有四个方向(如图)分别是:

A力线,由腰大肌向前传递到大腿的内侧;

B力线由腰方肌通过腹横肌传递到腹部;

C力线,由竖脊肌群将力传递到腰骶部;

D力线为B、C力线合力向外下方传递。

患者由于生育使腰部肌肉形成慢性劳损,竖脊肌劳损,功能下降故俯仰动作受限;腰大肌劳损,出现腰痛向大腿内侧放射的感觉,由于腰大肌构成腹腔的侧壁,又会间接影响腹腔内脏器的功能活动,出现大便和月经的变化;腰方肌劳损,引起腹横肌张力的变化,故出现翻身动作受限,由于腹横肌为腹腔的前壁,出现胃肠功能下降,腹胀,嗳气等症状;腰部肌肉出现劳损,连带臀部肌肉紧张,故有向下方放射的感觉,一直到大腿外侧。

治疗方案

据此,选穴次髎穴,人部针刺,行震颤催气法,局部酸胀或针感沿竖脊肌向上传导;

腰宜穴人部针刺,触碰腰方肌边缘,点刺震颤,局部酸胀或向腰部感传;

第三腰椎横突处斜向内刺,触碰腰大肌起点处,有明显酸胀感或向大腿内侧放射;

腰骶局部艾灸15分钟;带脉天部针刺,触碰腹横肌浅筋膜,点刺震颤,使腹横肌抽动,释放张力;

维道穴人部针刺,刺到腰大肌和髂肌之间,震颤催气法,向大腿内侧传感。

患者感受

患者活动自如,疼痛基本消除,嘱其巩固治疗一次,之后进行相应的腰部肌肉功能锻炼。

本医案来自:程氏针灸第五代传承弟子-赵俊伟

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