中医真的医的慢吗? 皮肤科医生专业讲解

我不是皮肤科医生,但有不少病人就奇难的皮肤病来就诊。跟随我的学生中医,写了以下的一个病例。

皮肤干硬、足冷屡医无效

一名中年男子素来无病症,自觉身体好。他三年前右小腿后侧皮肤干硬,其后其他皮肤出现红点、小干块,主要见于身体下部,亦散见于脐周腰部。就诊时,右腿部患处八寸皮肤干燥、皮厚、脱屑,色黯偏黑。他曾接受数个中医及西医皮肤科医生循湿疹方向治疗,当中有的中医以血热证治之,皆未有改善。

他体型健硕,不疲倦,肠胃好,脾气佳,无痛处,下体亦无不适,整体无寒热感觉异常,只是明显觉得足冷。他不口干,舌苔却黄腻偏厚,舌肿,色偏紫,舌左边中前方有凹摺纹,右舌边细看偏光。唇黑。脉滑。右手指甲半月痕全失,左手还有一指甲有。

通常,这些皮肤病用清热除湿的方法就能见效,但病者之前却屡治不效。唯有覆核。我断证为体内痰浊多于湿(中医认为水液积聚在身体而稠浊的就成痰)。当整体病征表现甚少,就须在细微之处寻求病因。病者一向健硕,不是阳虚或血虚,亦不觉怕冷,但奇怪的是明显感觉脚冷,可说是由阳气分布受阻所致。病者苔黄腻,细问下,吸烟多年,每日达1至2包,可说是肺热导致痰热阻络。这结论足以制定治疗方案,可是,还需思考为何身体症状表现有明显的左右偏向。考虑到气血的循环,以中医「左肝右肺」的角度来作考虑。皮肤病患起于右边下肢,以右边及身体下部为主。肺主右降,肺热则消耗阴血,至远端时阴血更见不足,而肺主皮毛,病患常见于皮肤,恰恰与病者情况相符。病者右舌边光苔,手指甲半月痕只余左手有一只,皆显示右边的气血较为不足。病者舌凹摺纹只见于左边,凹摺纹由舌下筋脉拘急收缩所引起,亦与左肝主筋相符。以左肝右肺的角度考虑之后,能更好地解释病者左右不同的表现。肝肺气血的循环营运不足亦可解释远端的足冷。所以最后决定先清热化痰通络,在皮肤常方中,特地加入了元参、桑白皮。目标是清肺热则无痰热阻络,络通则恢复气血之运行。

但预料皮肤厚实治疗可能需时,拟定日后可从治疗效果来检讨,待痰热稍解再同时治以行气活血。肺热伤津方面,则当兼用养阴清热以善其后,使身体各部位得到充分濡养。

覆核细微处断证来诊两次大改善

谁料来诊两次后,他不再覆诊。再过了两星期,找人问候他,他回来了。原来他那十数天单单口服清肺热通络药物,皮肤就明显改善,不再厚实,脚也不再冷了!回来诊所只是看看还有什么地方需要医治。见他的厚舌苔也大部减退,于是以后也不需再覆诊。

中医学是令人惊讶的医学。有些人把中医西医配合简化为西医治病中医治身体或治未病,又误以为中医治病会慢愈。其实中西医各有所长,匹配有序才是发展方向。

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