中医里的肺痈

肺痈是因感受外邪或痰热素盛,导致热毒壅肺,热壅血瘀,血败肉腐以致肺叶生疮,形成脓疡的一种病症,属于内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。

肺痈病名始见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》,指出“咳而胸满振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥,为肺痈”,并提出“始萌可救,脓成则死”的预后。制订了未成脓者治以泻肺,用葶苈大枣泻肺汤;成脓者治以排脓,用桔梗汤的治疗原则与方药。唐·孙思邈在其《备急千金要方》中用苇茎汤治以清肺排脓,活血消痈,此方沿用至今。《外科正宗·肺痈论》提出了初起在表者宜散风清肺,已有里热者宜降火益阴,成脓者宜平肺排脓,脓溃正虚者宜补肺健脾的治疗原则,首创肺痈分期论治,对后世产生较大影响。

病因:1.感受外邪 多为风热之邪自口鼻、皮毛犯肺,或因感受风寒,表散不及,郁而化热,肺受邪热熏灼而成。

2.痰热素盛 嗜饮酒酪、辛辣、肥甘厚腻或煎炸炙煿之品,酿湿蒸痰化热,熏灼于肺,或肺脏素有痰热,或由他脏痰浊瘀热,蕴结日久,熏蒸于肺。

病机: 1.基本病机:热毒壅肺,热壅血瘀,血败肉腐而成痈脓。

2.病位 主要在肺。

治疗原则 治疗以祛邪为原则,以清热解毒、化瘀排脓为主法。因热毒为本病的基本病因,故清热解毒贯穿病程始终。血瘀是成痈的病变基础,凉血散瘀有助于痈脓的消散。若脓已成则有脓必排,排脓务尽,是本病的治疗关键。要针对不同病期,分别采取相应治法。初期,清肺散邪;成痈期,清热解毒,化瘀消痈;溃脓期,排脓解毒;恢复期,阴伤气耗,宜养阴益气,若久病邪恋正虚,当扶正祛邪。中医里的肺痈和疫情下的肺炎,在某些方面有着些许相似,用中医之法调理,预后应该会很好的。

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