从新冠肺炎用药看中药炮制(一)

从新冠肺炎用药看中药炮制(一)

什么?炮制?是编造的意思吗?

No,No,No。这个炮制可不是编造的意思。这里的炮制,古同炮炙,是根据中医药理论,依照辨证施治用药需要和药物自身性质,以及调剂、制剂的不同要求,所采取的一项制药技术。它可以增强药物的疗效、降低药物的毒性、改变或增强对脏腑或经络的作用等。呃,这个地方说的有点儿高大上了,其实它是一项非常具有烟火气的技术。

今天,我们以新冠肺炎诊疗指南(第七版)中使用的中药为主线来了解一下中药炮制。

炒法

大家都炒过菜吧,这与炮制里面的炒法有类似之处。但是中药炮制都是有标准的哟,炒得轻一点或重一点可能就不符合标准啦。在轻型新冠肺炎寒湿郁肺证推荐处方中使用焦三仙各9克,它其实包括三味中药,即焦山楂、焦麦芽、焦神曲。这三味中药分别是山楂、麦芽、六神曲的炒制品。山楂、麦芽、六神曲炒得轻一点是炒山楂、炒麦芽、炒神曲,炒得重一点就变成了焦山楂、焦麦芽、焦神曲。

自然,炒制程度不同,功效上存在些许差别。以山楂为例,生山楂长于活血化瘀,常用于血瘀经闭,产后瘀阻,心腹刺痛,疝气疼痛,以及高脂血症、高血压病、冠心病。炒山楂酸味减弱,可缓和对胃的刺激性,善于消食化积。用于脾虚实滞,食欲不振,神倦乏力。焦山楂不仅酸味减弱,且增加了苦味,长于消食止泻。用于食积兼脾虚和痢疾,如治疗饮食积滞的保和丸。

在清肺排毒汤中用的是炙甘草6克,在新冠肺炎轻型湿热蕴肺证中用的是生甘草5克。炙甘草是用炼蜜炒制甘草,这个类似拔丝红薯,但没有到拔丝的程度。药物经蜜炙后一般能加强止咳、补脾的作用。生甘草长于清热解毒,祛痰止咳;镇痉作用较强。炙甘草的补脾和胃的能力较强;镇痛、安神、提高巨噬细胞功能、抗心律失常、促肾上腺皮质激素的功能较优。

类似的药物还有黄芪、炙黄芪。

将净选或切制后的药物,加入一定量食盐水溶液拌炒的方法称为盐制法。食盐味咸性寒,可以增强药物对肾的疗效,或增强滋阴降火的作用,代表药物知母。生知母具有清热泻火、生津润燥的功能,泻肺、胃的火最好生用。在新冠肺炎轻型湿热蕴肺证中用的是生知母10克。盐知母可以引药下行,专于入肾,增强滋阴降火的作用,用于清虚热,例如阴虚潮热盗汗。

其实,了解中药炮制对我们大家是很有帮助的。比如,有的人高血压头痛、头晕,平时喜欢用水泡点儿决明子。但你知道是选生决明子还是选炒决明子吗。生决明子寒性较强,具有清热明目、润肠通便的功能,常用于目赤肿痛、大便秘结。炒决明子的寒性有所缓和,有平肝养肾的功效,用于头痛、头晕、青盲内障等。如果选择生决明子,你很可能会拉肚子。所以,此时最好选择炒决明子。

炒制的方法还有很多,我们今天先讲这么多,下次继续。

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