中医抗疫23 黄金昶:“复阳”患者最好看看中医

近日,部分新冠肺炎患者出院后,复诊发现核酸检测“复阳”。哪些患者容易出现复阳?患者复阳后怎么办?北京中医药大学第三附属医院主任医师黄金昶建议,“复阳”患者最好找中医看看,运用中医方法扶正祛邪。

黄金昶分析,在中医看来,新冠肺炎与湿邪相关毋庸置疑。对去世者尸体解剖发现,肺部可见脓性痰粘液栓,这是寒湿束于表,肺气严重郁闭所致。肌肉酸痛与发热也是寒湿束于表,阳气郁闭造成的。外湿直中脾胃,引起腹胀、腹泻等症。湿邪弥漫,会损及上中下三焦。因此,对大小便以及口鼻腔分泌物核酸检测,必然是阳性结果。

新冠肺炎患者为何“复阳”?黄金昶认为,湿邪粘腻最难根除。患者经过治疗后,外在寒湿渐去,内湿渐化,发热咳嗽症状消失,但是湿邪还会存在,只是程度不同。从武汉恢复期患者症状来看,部分患者仍有轻微咳嗽、出汗、乏力、活动后气短等症,这是脾虚湿热未尽的表现。此时分泌物量不足的话,核酸检测可能是阴性结果。患者出院后,一旦湿邪夹火,再次出现发热、咳嗽等症状,分泌物核酸检测容易出现阳性结果。

中医药治疗的患者,不容易出现“复阳”。清肺排毒汤最有说服力。截至3月23日,湖北以外的10个省66个定点医院纳入观察的1265例确诊患者,没有1例轻型转为重型,也没有1例普通型转为危重型。黄金昶建议进行对照研究,寻找诱发复阳的危险因素。

新冠肺炎患者复阳,在中医中称为“瘥后劳复”。也就是说,恢复期饮食不注意,或没有好好休息劳累,会让病情再次复发。黄金昶提醒:湿邪辨别并不难,往往表现为头汗多、大便不成形容易挂壁,感寒关节酸痛,乏力尤以下肢为主,头重如裹,头晕易困,睡眠较轻易醒等。湿邪与饮食密切相关,如水果、蜂蜜、蛋糕、糖、酸奶、木糖醇等甜食会产生加重湿邪。肉食海鲜等会生痰热。过度劳累会伤脾,产生湿邪。他强调,患者忌甜食、少肉食、避劳累、御风寒。

病人康复过程要重视扶正祛邪。康复期治疗是中医的传统也是中医特色。黄金昶说,治疗湿邪,或散寒湿、或宣透、或淡渗、或芳化、或温通、或健脾、或通腑等。最大限度去掉体内湿气,这是减少“复阳”的关键所在。

(人民日报中央厨房 健康37℃工作室 王君平)

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