舌诊不能淡化,也不能神话

中医舌诊是祖国医学的重要组成部分,结合临床症状以及脉象,可以作出证型诊断。古往今来,但凡中医先生无不重视中医舌诊。中医男科在诊治疾病过程中当然也非常重视舌诊。

一、中医看病不能淡化舌诊

舌诊的重要性在于人体脏腑、气血等功能变化可以反映在舌质、舌苔上面,通过观察舌象可以辨别人体脏腑气血功能变化。

1、舌诊可能看出疾病脏腑分属

中医认为舌尖属心肺、舌边属肝胆、舌中属脾胃、舌根属肾,不同部位的舌象可以判断可能的病位脏腑归属。

2、舌色、舌形、舌态可以辩阴阳寒热虚实

通过看舌的颜色(淡舌、红舌、绛舌、瘀斑舌、青紫舌)、形状(老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹)、体态(有无震颤、歪斜、痿软、强硬),这里提到的每一种状态都有各自的主证、主病。

3、舌苔候胃之生气

舌苔是有胃气之表现。不同的舌苔颜色、舌苔厚薄、舌苔润燥有不同的主证、主病。

二、中医看病不能神话舌诊

各种以偏概全、以点及面的想法和做法都是不全面、不可取的。在看待中医舌诊的问题上同样要遵循这个道理。

1、舌证不符

舌证不符是指舌象所主病证与实际的病证不相符,存在一定出入。这个情况在临床当中十分常见,比如有很多舌苔黄厚腻,却表现为一派寒象;又有很多舌红苔少或剥苔,却表现为一派虚寒之象。

2、各种干扰因素影响

舌苔被瓜果蔬菜、药物、香烟等染色,会改变原有舌苔颜色,造成一种假象。比如长期吸烟的男性,舌苔多黄厚腻,长期口服抗生素也可以出现霉腐苔,这就些都是典型的舌苔假象。

3、生理变异

舌象也存在先天性的生理变异,最常见的有裂纹舌、齿痕舌、地图舌。另外,舌象变异还与年龄、性别、气候等有密切关系。

笔者经常这样形容中医的舌象:中医舌诊就像现代医学的医学影像检查,通过一个彩超、X光片或者CT可以发现人体器官的病理生理变化,但是,并没有哪一个医生就能绝对唯一依靠这些影像学的检查来诊断治疗,常常还需要结合查体、实验室检查等来综合判断。中医看病又何尝不是呢?

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