心脏病,眼诊看内眦(望诊)

心脏病,包括很多种。分为先天性心脏病和后天后心脏病。后天性心脏病又分为很多种。常见的有:冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、感染性心脏病、营养代谢性心脏病、心律失常、心房纤颤等。

眼诊之所以能诊断疾病,主要原理是它可以反映器官的气血情况,主要反映的是血的情况。换句话说,眼诊对于器官的器质性损伤比较敏感,对于单纯功能性的改变,一般没有什么特殊的诊断意义。

心脏病,也分为器质性的和功能性的疾病。如果没有明确的气血改变,那么眼诊上是看不出来的。比如某些先天性心脏病,比如比较轻的心律失常、心肌炎等,眼诊就没有明确的反应。但是一旦出现明确的眼诊征象,那么可以说是必定是心脏出了问题。很多时候都是在临床症状出现之前,眼诊就能发现心脏病的表现了。

心脏病的眼诊区域,在目内眦附近,中医叫做“血轮”的附近白睛区域。这个地方最容易观察了,不用翻眼皮,只需要眼睛朝左右转动一下就可以看清楚了。所谓血轮的地方,是眼睛内眦红色的那个地方,超过红色的部分不算。

如果从目内眦“血轮”处发出比较粗、或者树枝状、或者血丝上有黑点的血丝,往黑眼珠方向走行,那么就可以判断有心脏的问题啦。心脏出的问题,主要就是局部的缺血、血瘀。有的是气滞血瘀,这个可以引起功能性的改变。

血丝往上面走,症状的主要出现在上面,比如说心绞痛往上牵扯到肩背;往下走行,症状可以出现在下部,如心衰出现胃肠道症状。

把整个内眦分成两份。血丝从上面的这半部分发出来的,多数是心脏功能的异常,常见的为心律失常。下半部分则多数是心脏器质性的异常,如冠心病、肺心病等。两者经常互相影响,同时显现。

朋友间开玩笑时说,和医生见面都不敢睁眼睛了。两人目光一接触,看到医生赶紧把目光收回去,心里就开始打鼓,怀疑自己有什么健康隐私被看了出来。如果医生又欲言又止,就更是吓得晚上睡不着觉,生怕自己得了啥不治之症。特别是肿瘤科的医生,如果再说上一句,今天我请客,你想吃点啥咱就点啥。简直是五雷轰顶,坐实了自己活不了几天啦!不巧在下刚好是中西医结合的肿瘤科医师,“想吃点啥就吃点啥”这样的话,我说出来还真是吓人的很。

深圳市纯中医治疗医院肿瘤科 卢言琪医师

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