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中医四诊,脉诊重要还是舌诊重要,网上中医问诊靠谱不?

纪东涛 原创 首发

现在随着人们生活节奏加快,高科技的诞生,网络诊断就诞生了,问问症状,看看舌苔就洋洋洒洒开出了天价处方。

中医四诊,脉诊重要还是舌诊重要,网上中医问诊靠谱不?

无独有偶,自然有读者向我问诊,余不敏,只能向医生仲景学习脉证并治,没有脉和证,怎么能随意开方呢?

证和症不同,比如乏力,就一定气虚吗?小便黄就一定下焦湿热吗?阳痿就一定肾虚吗?痛经就一定宫寒吗?没发确定啊,有基础知识的朋友就知道,湿热会乏力,气滞也会乏力;脾胃湿热下注会小便黄,问题不在下焦而在中焦;心火下移也会小便黄,病还在上焦;肝胆湿热会导致阳痿,越补病越厉害。

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所以单纯靠问诊,很补靠谱,自然就有了拍舌,舌诊就靠谱吗?舌黄一定有热?舌淡一定血虚?舌红一定血热?舌厚腻一定食积?

舌黄多为热,但是阳虚导致津液不升,舌干黄而小便数。舌淡也可能是温病血热伤阴导致的,根源在热,这也不是我的发明,是一位国医大师的深刻见解。舌红虽然多血热,但是我见过上热下寒的舌红,你敢用凉药?也会有厥阴病热化生风动血的舌红,根源是寒热夹杂,真阳不足,邪热内生,用了凉药,那可谓一逆尚引日,再逆促命期。

就算患者症状单一,舌苔单一,就是一个恶寒发热的外感,舌薄白,这是太阳病还是少阴病?没有脉也不能贸然开方啊,如果是太阳病,开个麻黄汤或者桂枝汤,一般都会见效;但是如果是少阴病,大发汗是要出大危险的;再比如一个湿疹,舌就是单纯的胖大,你是还除表湿,还是驱里湿?脉浮细软,湿在外在表,除表湿用苍术加麻黄,荷叶,苏叶,可结合拔罐;脉沉滑或弦,应去里湿,多用薏仁,茯苓,泽泻,砂仁,豆蔻等等,虽然都是一个湿疹病,但是脉不同,用药开方截然不同。

前不久就发生了一起网络诊断失误的新闻,后来给病人赔了上万医药费。值得医者深思和反醒。

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西医尚且提倡循证医学,我们中医人怎么能像个半仙一样,问几句话看一眼舌就挥笔泼墨,不仅仅对病人不负责,对自己也不负责,更是对中医学的不负责。所以我的建议还是学好脉学,四诊合参,踏实看病。

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