试用经方辨证详解中医内科学(感冒篇之风寒束表证)

本文主要依照十二五普通高等教育本科国家级规范教材中医内科学为蓝本。按照经方辨证治疗教材的分型,一管之见,还请同仁们斧正。

恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒, 咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。

证机概要:风寒外束,卫阳被郁,媵理闭塞,肺气不宣

治法:辛温解表。

代表方:荆防达表汤或荆防败毒散加减。两方均为辛温解表剂,前方疏风散寒,用于风 寒感冒轻证;后方辛温发汗,疏风祛湿,用于时行感冒,风寒夹湿证。

常用药:荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜等解表散寒;杏仁、前胡、桔梗、甘 草、橘红宣通肺气。

按:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒, 咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。

1.恶寒说明有表证,但发热轻,正常的太阳病是恶寒重且发热温度也高,所以此处排除太阳病,有应用附子振奋人体机能的机会。

2.头痛,肢节酸疼,鼻塞声重这些都是表寒外束的表现。

3.或鼻痒喷嚏,时流清涕,说明这个病人有桂枝证气上冲的表现

4.咽痒, 咳嗽,痰吐稀薄色白,说明病人夹有痰饮,有用到半夏,杏仁,生姜,炙甘草的机会,结合前面流清涕,病人有津液受损的病机,有使用红枣,人参的机会

5.口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,说明病人还未化热。

6.脉浮,说明名正邪交争的战场在在表,在外。脉紧主邪气较盛。但此处没说有力无力,结合前面的恶寒重发热轻,这里的脉很可能是无力的。

总结:教材里面给的方是错误的,因荆防败毒散为外寒内湿方,人参败毒散是气虚外寒内湿方。分析如上,此处更应该为内虚证夹痰饮且外受风寒,可以用麻黄汤加附子,人参,红枣,姜半夏。