张掖市中医医院主动作为、积极担当基本医保意外伤害“一站式”结算深得群众好评

今年以来,市中医医院认真贯彻落实市委市政府关于统筹疫情防控与经济社会发展的决策部署,秉持全心全意为人民健康服务的工作理念,将基本医保“一站式”结算纳入医德医风建设的重要内容,抓质量优服务,抓细节提效率,大力推行基本医保“一窗办”“马上办”“即时办”服务,让群众少跑腿。目前,医院对城乡医保患者基本医保+大病保险+医疗救助费用“一站式”结算达100%,特别是无第三方责任意外伤害实现“一站式”结算15人次、报销费用5万元,把以前需3-4个月才能完成结算的周期缩短到患者出院当天就能即时结算,极大方便了患者,得到广泛好评。

根据市医保局今年印发的《张掖市基本医疗保险无第三方责任意外伤害委托经办工作规则(试行)》,对医保患者符合无第三方责任意外伤害费用进行医保报销。按照规程要求,必须由商保公司调查确诊后才能予以报销,伤情复杂调查核实不能及时完成的,在患者出院时由个人自负全部费用再去商保公司提请待遇报销申请。为尽可能加快工作节奏、努力缩短商保审核确认时间,让患者少跑腿、少花时间,市中医医院主动作为,积极对接市区医保经办机构和商保公司市人保财险公司,邀请医保机构和人保财险公司工作人员来医院进行现场演练、问题讨论和方案完善,很快完成了信息系统对接,专项制定了患者接诊、伤情报告、商保审核确认、患者承诺、费用清算、一站式结报、基金结算等服务流程,从细节处着眼,从具体小事做起,努力为患者提供暖心、贴心、温馨服务,无第三方责任意外伤害的医保患者在市中医医院享受到优质医疗服务的同时,在出院时基本上都能够在出院当天结算费用,广大群众对中医药服务的获得感持续增强,满意率巩固在95%以上。