中医治胃病,因人而异,辨证施治

大河报·大河客户端记者 林辉 通讯员 韩冰

“我们都是胃不舒服,症状差不多,他开的药我可以吃吗?”河南省中医院肝胆脾胃病科名誉主任李鲜教授给您讲述:中医治胃病,辨证施治,一证一方,因人而异。

胃病三辨

1.辨寒热。寒证多见胃脘冷痛,因饮冷受寒而发作或加重,得热则减,遇寒则甚;热证多见胃脘灼热疼痛,进食辛辣燥热食物易于诱发或加重,喜冷恶热, 胃脘得凉则舒。

2.辨虚实。虚证多见于久病体虚者,胃脘隐隐不适,徐缓而无定处,时作时止,饥饿或过劳时易诱发或加重,揉按或得食后不适症状会减轻,伴有食少乏力等症状;实证多见于新病体壮者,其不适症状表现为胀、痛、急剧而拒按,有定处,食后加重,伴有大便秘结等症状。

3.辨气血。初病在气,久病在血。胃病初始常以痛、胀为主,无定处,时作时止,嗳气或矢气后缓解,多属气分;胃病久延不愈,持续不解,有定处,拒按,伴食后加重, 舌质 紫暗, 舌下 脉 络紫暗迂曲者, 多属血分。

胃病的治疗

胃病的治疗以理气和胃为原则,意在疏通气机,健脾和胃。以虚实为总纲, 辨证施治。

同样是因寒所致的胃痛,实寒与虚寒治法就有所不同。属实者,大多由受寒、饮冷导致,病发突然,疼痛剧烈,且拒按,自行采用热水袋热敷、或用生姜、红糖煮水喝后症状可自行缓解,临床上,我们也常用热奄包温敷,或者选用散寒止痛类药物治疗,常用香苏散合良附丸加减;

属虚者,多发病缓慢,疼痛隐隐,喜按,常伴有畏寒,四肢不温,大便溏薄 等症状,临床常选用艾灸足三里、中脘、神阙等穴位温脾暖胃,或选用温中止痛 类药物,如理中丸、附子理中丸、黄芪建中汤等。这类患者常常伴有饮食不节史, 长期的脾胃受损导致脏腑虚寒,所以在药物治疗的同时需要养成良好的饮食习惯, 可在平时的饮食中多用生姜、小茴香、胡椒等暖胃之品。

中医诊病,根据虚实不同将疾病细化分类,针对性治疗:属实者,以祛邪为主,根据寒凝、食滞、气滞、郁热、血瘀、湿热之不同,分别采用温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、清热化湿类药物;属虚者,当以扶正为主,根据阳虚、阴虚之异,又分别选用温中益气、养阴益胃之药。

虚实并见者,则需扶正祛邪之法兼而用之。

所以,临床上许多患者会提出疑惑:同样是胃病为何方药不同?人有高矮胖瘦, 男女长幼,病有寒热温凉,轻重缓急,断不可一概而论,中医治病,以证为据, 将疾病个体化,详细化,一证一方,临床诊疗更具有针对性。