《伤寒论》的桂枝汤都可以治什么?

桂枝汤具有解肌祛风、助正达邪、外和营卫、内调肠胃之功,其主治的证候范围也较广泛,《伤寒论》中桂枝汤的主治证总结为以下几点:

1.主治太阳中风证,如第12条:“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”

2.主治太阳伤寒汗后余邪未尽证:伤寒汗后,余邪未尽,或瘥后正气不足、表气复闭,但既经发汗,腠理已开,津液已伤,故虽证属伤寒,而治宜用桂枝汤。如论中第57条云:“伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。”

3.主治营卫不和自汗证:“阴在内, 阳之守也;阳在外,阴之使也。”若卫虚不固,则营不内守,渗泄于外,发生自汗。如论中第53条;“病常自汗者,此为荣气和,荣气和者,外不诸,以卫气不共荣气谐和故尔,以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,令荣卫和则愈,宜桂枝汤。”

4.主治风寨表证正气不足者:感受风寒外邪,邪在太阳。“脉浮弱”,显示正气不足者,不宜大汗,宜桂枝汤助正祛邪解表,如第42条:“太阳病, 外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。”再如第276条:“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。”此为太阴脾阳本虚,外感风寒,“脉浮”为邪气在表,虽然无汗,不得峻发其汗,故宜用桂枝汤解表和里,扶正祛邪。

5.主治里阳恢复后,表气不和证脾肾阳虚,下利清谷,或霍乱吐利,吐利止,里阳恢复,表气未和身疼痛者,用桂枝汤和解其外。如第93条:“伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。故里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。”第386条:“吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。”

总之,桂枝汤除用以治疗太阳中风证,及具有“头痛、发热、汗出、恶风”指征者外,对于太阳病,汗或下后,正气已伤,或未经治疗正气不足,表解邪未解者;吐利止,里阳已复,表未和者;以及营卫不和自汗出者,皆可应用桂枝汤治疗。

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