关于《伤寒论》经方剂量中的一两到底等于今天多少克?

《迈入中医之门》系列90篇发布完成之后,我们就会一起学习《深入浅出方解伤寒》系列,所以离讨论经方剂量还有一些时间。但粉丝既然有关心剂量的,那就简单写一条小文分享。

一、中国历史上度量衡是动态变化的

在秦始皇统一六国之前,各国有自己的度量衡;汉代大致沿用了秦代的度量衡。但历史演变,朝代更迭,度量衡也在发生变化,比如宋1斤约为660g,今天我们采用的1斤是500g,这都是变化带来的。要能够回归本源,就要找到标准参照物,比如现在的1kg,在标准大气压,4摄氏度时,一升纯水的质量为1千克。当然,后续也有新的参照物。因为标准参照物不统一,古代又未达成一致,所以众说纷纭,最有影响力的就是李时珍在撰写《本草纲目》“古三两即今一两”,以及教材规定的“1两约合今3g”,但质疑声也不少。

二、古代用药的习惯和现在差异

在古代,一些草药是新鲜药材,比如典型的是麻黄。新鲜药材和干药材肯定是不一样的。

此外,很多人很容易把今天的先进的物流、交通运输以及经济水平带到古代。我们可以想象一下,古代在运输药材主要是马匹,其成本是高昂的,并不是每个人都买得起药物,很可能是自己扛过去,只有大病才看医生。那么,看医生的成本也不会太低,不可能随便就找医生。只要设身处地,让思想回到东汉兵荒马乱的时代,就容易理解剂量。

三、基本的合理性原则

比如桂枝汤,其中桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草二两炙,生姜二两(切),大枣十二枚。若一两等于3g,就成了桂枝9克,芍药9g,炙甘草6g,生姜6g,大枣60g以上了(好的大枣重量每枚可达到8g),这个明显不符合用药的逻辑。但1981年考古发现了汉代的度量衡“权”,李可、郝万山等也做了研究推广,若汉代一两等于今天15g,那么桂枝汤的剂量就容易理解了,也符合逻辑了。

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四、中医剂量规则

个人在自己或家人日常使用中,通常采用的是原方1/3剂量为参考使用,这是综合考虑了古代取药的习惯、药材干湿等因素的。而且采用的是不必尽服原则,没好就接着喝,好了就立即停。对孩子,更应该每次稍微喝一点,隔2小时再喝一点儿。

在医院,则严格按照药典规定,虽然效果来得慢些,但重在安全。