中医经典《金匮要略》如何调补脾胃

补脾胃

《金匮要略》血痹虚劳病篇第十三条:“虚劳里急,悸、衄、腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。”第十四条:“虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。”以上两条是论述阴阳两虚的虚劳证治。阴与阳是相互维系的,但当虚劳病情的发展,往往由阴虚及阳,或由阳虚及阴,如此则阴阳两虚,失去互根作用。则在临床可以产生偏阴或偏阳的症状。里急,腹中痛,四肢酸痛,为偏阳不足的见证;悸、衄,梦失精,手足烦热,咽干口燥,为偏阴不足的见证。所有这些证情,都是气血亏损,阴阳失调的虚像。《灵柩》始终篇曰:“阴阳俱不足,补阳则阴绝,泻阴则阳脱,如是者可将以甘药。”唯有用甘温之剂以恢复脾胃的健运功能才是治疗的关键,故用小建中汤建立中气。尤在泾也说:“欲求阴阳之和者,必求于中气;求中气之立者,必以建中也。”小建中汤以饴糖为君,甘味药为主即取义于此。方中饴糖、大枣、甘草味甘性温以温中缓急而补虚;桂枝、生姜味辛,通阳走表助卫,辛与甘合则生阳;芍药味酸,敛阳走里而益营,酸与甘合则化阴。全方共奏和阴阳,调营卫,建中气之功效。脾胃既复,饮食增加,气血自生,阴阳营卫得以协调,则此寒热错杂,偏阴偏阳之证也随之消失,病自愈,故主治之。

《金匮要略》妇人杂病篇说:“妇人腹中痛、小建中汤主之。”《金匮要略》黄疸病篇说:“男子黄,小便自利,当与小建中汤。”都充分说明了恢复脾胃健运功能的重要性。《金匮要略》血痹虚劳病篇还提出了“诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。”也说明了调补脾胃的重要性,因为脾胃为后天之本,气血营卫生化之源,阴阳气血营卫诸不足,非脾胃健运,饮食增加,则无以资生恢复,故薯蓣丸方中重用不寒不热,不腻不燥的薯蓣,补脾胃,疗虚损,为方中之主药。