厥证在《黄帝内经》中的含义都有哪些?

有关厥证的论述,散见于《黄帝内经》许多篇章,非《厥论篇》之独有。若概括起来,其含义大致有三,亦包括三类不同的病证。一是指四肢厥冷,即所谓阴阴之气不相顺接的证候;二是指猝然昏仆,暴不知人的昏厥,或狂乱无常的癫疾,为气血逆乱所致;三是泛指六经不和的证候。如巨阳之厥,阳明之厥等等,皆所属之脏腑经气逆乱使然。

寒厥与热厥

寒厥是指劳倦太过,房事过度(夺于所用),损伤肾中阳气,致使阴寒之气逆乱于内、肌肤失于温养而形成的以手足寒为主症的一种病候。寒厥的病因为“秋冬夺于所用”,即为强力,房事过度等损伤脾肾而致。其病机为脾肾阳虚,失于温煦,阴寒独盛,即以阳气衰于下为主。故其辨证要点乃为“手足为之寒也”。

热厥是指由于数醉饱食入房,损伤肾中阴精,加之酒伤脾胃,水谷失运,精无所奉,阳气独盛,形成以手足热为主症的一种症候。热厥的病因为“数醉若饱以入房",即嗜酒无度又伤于房室而致。其病机为酒食温热内伤脾胃、致使脾胃不能化生精津,房室过度又耗伤肾之阴精、令阴虚阳亢。即阴气衰于下,故其辨证要点为“手足为之热也”。

后世论厥证以汉代张仲景的论述为代表,其内容与《内经》之论不尽相同,列表对比如下:

六经厥证

根据原文精神,对六经厥证的病因病机以及症状与治则,列表归纳如下:

综观《内经》对厥证病机的认识,大致可概括为以下两个方面:

①肾虚是厥证发病的重要环节,《素问·脉解篇》:“内夺而厥……此肾虚也”,“少阴不主者厥也”。《灵枢·本神》:“肾气虚则厥”。

②认为营卫气血逆乱,阴阳失调是发生厥证的实质。营卫逆乱,《灵枢·五乱》:“清气在阴、浊气在阳、营气顺脉、卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,谓之大悗;乱于臂胫,则为四厥;乱头则为厥逆,头重眩仆”。

气血逆乱,《素问·调经论》说:“血之与气,并走于上、则为大厥,厥则暴死”。

阴阳失调,《素问·厥论》说:“阳气衰于下,则为寒厥,阴气衰于下,则为热厥”。

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