陈延大夫讲中医-中医杂谈-网络问诊中医时需要注意什么?

随着现代社会的进步和网络的发展,基于互联网的诊疗越来越受到患者的关注,互联网诊疗突破了时间和空间的限制,大大方便了患者的就诊,是值得推荐和支持的。

但在网络问诊当中,尤其是在网络上问诊中医时,有一些问题是需要大家关注的,了解一下这些内容,对咨询者能够获得准确有效的回复有很大的帮助。

1. 不要询问西医病名的中医治疗

因为我是个消化科医生,所以,经常有患者在网上咨询我,“胃食管反流病可以吃什么中药?胆汁反流性胃炎可以吃什么中药?”这样的问题其实中医是很难回答的,因为中医的诊治思路有其自己的规律,中医病名的设定一般是以临床症状或者症状群为主,比如胆汁反流性胃炎,如果主要表现为上腹部疼痛为主的,中医认为这属于“胃痛”,而以上腹部胀满为主的,中医认为这属于“胃痞病”或者“痞满”,虽然都是胆汁反流性胃炎,但由于患者的主要症状不一样,用药的思路也是不同的,所以,在网上咨询中医建议以中医病名为主,即使你想以西医病名来进行咨询,也应该讲清楚主要的症状,这样,医生的判断才比较准确。

2. 不要询问单一症状的中医治疗

上节讲到,在咨询时最好是讲主要症状,不要使用西医病名来咨询,但如果仅仅讲主要症状也是无法给出处理方案的,比如,如果你在网上问,胃胀如何处理,要吃什么药,要注意什么事情,中医也是很难回答的,因为从中医的角度来看,胃痞病(胃胀)分为饮食停滞、痰湿阻滞、湿热中阻、肝胃不和、脾胃气虚、胃阴不足等不同的证型,不同的证型治疗的方法以及调理的方向自然也不一样,所以,在网络问诊时,需要将自己的不适感写得越详细,医生判断的就会越准确,一般应该包括症状出现的时间,发作的频率,加重的因素,缓解的因素,胃口如何,睡眠如何,大小便如何,最好能附上舌像的照片,这样医生诊断的准确性就会大大提高。

3. 初次诊治或者比较复杂的情况不要选择网上咨询

中医有一句话,叫做“看熟不看生”,是什么意思呢,就是说,如果这个患者是经常看这个医生的,那么这个医生对患者的体质比较熟悉,所以,当你有不舒服的时候,只要你跟医生说一下你有什么不舒服,他就会知道你大概是什么证型,什么问题;但对于新的病人,医生对你的体质情况不熟悉,他就需要一个不断调整药物的过程,所以,不建议在网上进行初诊,而且,国家也规定互联网诊疗不能进行初诊。

很多病人会问,他是什么体质,是脾虚还是肾虚,是湿热还是痰湿,对于证型比较单纯的患者,确实比较容易通过一些关键的症状或者特征性的要点进行判断;但有些患者的证型没有那么单纯,比如表寒里热,上寒下热,真寒假热等等,这些就需要通过“望闻问切”四诊合参才行,但网上诊治无法进行脉诊,所以对病情的判断就有一定的影响。对于症状较为复杂,或者经过多次诊治都疗效不佳的患者,建议最好先到线下的门诊找医生诊治,等医生开出的药物起效后,再在网络上进行复诊和调理更为合适。