海南将新增审批18项中医治未病项目 由医院自主定价

新海南客户端、南海网、南国都市报12月15日消息(记者 王洪旭 实习生 陈逸航)12月15日,记者从海南全省中医药大会获悉,海南对城乡居民参保患者适当提高了中药饮片、针灸、推拿和拔罐等中医适宜技术的住院医疗费用报销比例;目前海南省医疗保障局正在推进新增审批18项中医治未病项目,会同海南省卫健委出台医保收费政策,由医院自主定价,试行2年后经专家评审是否纳入医保报销。

12月15日,海南全省中医药大会在海口召开。记者 王洪旭 摄

中医药是中华文明的瑰宝,在抗击非典、在新冠肺炎疫情斗争当中显现了不可替代的优势。

自2020年1月1日起,海南执行新版国家医保药品目录,目录中西药和中成药共计2643种,其中西药1322种、中成药1321种,中成药的占比已接近50%,达到了历史新高,此外,还有892种中药饮片。中药饮片由排除法改准入法,使饮片保障范围更加明确、精准,使纳入支付范围的饮片都符合基本医保“保基本”的功能定位。

今年1月1日起,海南结合取消医用耗材加成同步调整中医类医疗服务价格59项,平均增幅20%。对于海南省城乡居民参保患者适当提高了中药饮片、针灸、推拿和拔罐等中医适宜技术的住院医疗费用报销比例。一级定点医疗机构医疗保险统筹基金支付95%,二级定点医疗机构医疗保险统筹基金支付85%,三级定点医疗机构医疗保险统筹基金支付75%。 经了解,为了在医保政策上给予倾斜来支持海南省中医药事业的发展,海南省医疗保障局派出专人赴山东、浙江学习借鉴两省医保部门对中医药扶持政策。

目前,海南省医疗保障局正在推进以下几项工作:一是新增审批18项中医治未病项目,会同海南省卫健委出台医保收费政策,由医院自主定价,试行2年后经专家评审是否纳入医保报销;二是完善中医医疗服务价格动态调整机制,优化中医医疗服务价格结构体系;三是立足于基金承受能力,适应群众基本医疗需求、临床技术进步,调整优化医保目录,将临床价值高、经济性评价优良的中医药品、诊疗项目纳入医保支付范围,合理制定医保支付标准。四是优化信息系统和监管体系建设,研究逐步将中医适宜技术纳入门特、门慢医保报销范围,对部分门诊特殊慢性病按人头付费;五是健全符合中医药特点的医保支付方式,推行以按病种付费为主的多元复合医保支付方式,分批遴选中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的病种实施按病种付费。六是协调海南省医保服务中心逐步放宽医保协议管理内中医药所占比例的限制。将符合条件的中医医疗机构纳入医保协议管理范围。