中医治疗口干病历

患者xxx,女,38岁,就诊于2020-09-21。

主诉:口干2个月。

现病史:患者口干,饮不解渴,伴口苦,牙痛,午后面部红热,双目干涩,气短,胁肋胀痛,月经后期,2-3个月行经1次、量少,舌红瘦苔薄白,脉弦数无力。

辩证为气阴两虚、虚火上炎、肝气郁结,选用玉液汤合玉女煎加减治疗。

处方:黄芪20g,生地20g,醋鸡内金10g,葛根10g,醋五味子5g,知母10g,石膏15g,麦冬10g,牛膝10g,丹参10g,当归10g,白芍10g,柴胡12g,菊花10g,7剂。

二诊于2020-09-28,患者口干减轻,服药期间大便微溏,又诉胃胀,夜间燥热无汗症状。

处方:黄芪20g,生地20g,醋鸡内金10g,葛根10g,麦冬10g,牛膝10g,丹参10g,当归10g,白芍10g,柴胡12g,山药20g,麸炒白术10g,陈皮10g,牡丹皮10g,7剂。

之后随证调整处方,患者共服药28剂,口干、牙痛等基本痊愈,遂停服。