《伤寒论》的伤寒怎么理解?有广义与狭义之分,温病属于广义伤寒

伤寒论》里的“伤寒”是伤于寒邪吗?头条里面有很多是中医爱好者或初学中医的人,有必要把这个问题明确一下。

1.《伤寒论》里的“伤寒”是广义伤寒

如果把《伤寒论》里面的伤寒理解为是被寒邪所伤,那就太小看《伤寒论》这本书了,《伤寒论》里面既有治疗外感风寒的麻黄汤、桂枝汤,也有治疗风湿在表的麻杏苡甘汤(《金匮要略》),更有治疗阳明里热的白虎汤、三承气汤,所以《伤寒论》这本书的“寒”绝不仅仅是指寒邪。

其实,自古以来对伤寒有两种认识,一种是狭义伤寒,指被寒邪所伤;另一种是广义的伤寒,指一切外感热病的总称。

这种认识早在张仲景之前就已经存在,如《素问·热论》说:“今夫热病者皆伤寒之类也。”这里就明确指出,发热类疾病都属于伤寒。

再如《难经·五十八难》指出:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病。”这段话里面有两个伤寒,很显然前面一个“伤寒有五”的伤寒是指广义的伤寒,后面一个是指狭义的伤寒。

根据以上分析,《伤寒论》里面的伤寒是指广义伤寒。

2.什么是外感热病?伤寒与温病的关系

外感热病是指感受外邪所引起的发热性疾病。外邪包括风、寒、暑、湿、燥、火等六淫,也包括温邪。中医所说的外邪可以分为两大类,一类是温热性质的外邪,一类是非温热性质的外邪。

说到外感热病就不得不说温病了。温病是外感热病的一种类型,是感受温热性质的外邪所引起的一类发热性疾病,属于广义伤寒的范畴。引起温病的邪气称为温邪,具体来讲有风热、燥热、暑热、湿热、温热、疫疠、温毒等不同病邪,可以看出温邪与六淫既有联系又有区别。

《伤寒论》虽然是讲的广义伤寒的治疗,但是对温病的诊治却涉及不多。温病学的发展,极大的丰富了外感热病的诊治,也使得中医对广义伤寒的诊治更加全面系统。

这里面有很多概念的东西,初学者或一般的中医爱好者,可能一时还不太明白。我们医院承担了中医药大学的《温病学》教学,我讲温病有三年了,虽然时间不长,但是对一些概念有一些基本了解,如果不清楚可以在评论区里面留言讨论。

原创不易,喜欢就关注、点赞和转发吧(沈祥立,2020年12月20日中午)