精神抑郁2年余,郝老验方起高效

张某某,女,29岁。教师,2019年1月26日。患者情志抑郁,失眠2年,加重1个月余。2年前因失恋,导致精神忧愁、失眠,曾在某专业三甲医院诊断为抑郁症,口服抗抑郁药,3个月后好转,停药后半年又复发,继服抗抑郁药3个月未见明显缓解。于2019年3月症情反复,神疲,胸闷,心烦,眠差。月经延后,量少,二便正常。舌边苔薄白,脉细少力。

中医诊断:郁证。证属:肝郁痰蒙,心胆阳虚。治则:舒郁涤痰,温补心胆。拟方:柴桂温胆定志汤和西药多虑平。21天后患者诉诸症明显减轻,精神好转,能睡4~6小时,药己中的,继服14帖,诸症进一步改善。

体会:《丹溪心法·六郁》:“气血冲和,万病莫生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁”之说,本病的起因是情志内伤肝气郁结。本病的发病和传变规律是初病在气,久病及血,累及五脏。

北京中医药大学郝万山教授运用独特的中医辨证理论及治疗方法,单用中药或适量配合应用抗抑郁西药取得满意疗效。郝教授认为本病的病机为心胆阳虚,脑神失养,肝气郁结,神窍痰蒙。治以温补心阳,涤痰醒神,疏解肝郁之法。方用柴胡桂枝汤温胆汤、定志小丸等合方化裁,名以柴胡温胆定志汤,我临证不多,但适证用之临床,确有良效。