《赵开美翻刻宋版伤寒论》296条浅析

296、少阴病。吐利、躁烦、四逆者。死。

这一条讲的是少阴病阴盛阳绝的死证。

少阴病阳虚证,阳虚里寒致上吐下利。躁烦是两个症状。躁是肢体躁动。烦是心动不安。注意不是“燥”。而是这个“躁”,有个足字旁。感觉四肢在动来动去的。烦躁和躁烦有什么区别?烦躁一般以热为主,如白虎汤证,反映阳气有余。躁烦以肢体躁动不安为主,反映阴盛而阳欲绝。阴阳对立而统一,阴以阳为偶,若独阴无偶,则会阳盛而烦,阴盛而躁。吐利为阳虚里寒,出现躁烦,为阴盛无偶了。四肢为诸阳之本,四逆者死。若手指尖冷,手心热,这是热证。若手冷至肘,足冷至膝,为四逆,则病不治。此条文是辨证阴盛而阳绝。在临床上,患者先出现手足厥冷,后出现烦躁,此为阳气可与阴争,这是好现象。若先有躁烦,后出现四逆,此为阳气已绝,独剩阴气,为不治之病。临床上,要注意这些病机,看阴阳的关系。这里的吐利是由中焦虚寒所致。吐利导致津液亏虚,所以出现躁烦、四肢逆冷。

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