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《金匮要略》硝石矾石散证辨析

《金匮·黄疸病脉证并治》篇云:“黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之;膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸,其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。”

《金匮要略讲义》认为是指女劳疸:“本条指出女劳疸兼有瘀血的证治。湿热黄疸,大多日晡发热较重。此证反于日晡时恶寒,同时又有膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热等证,可知是由肾虚有热所导致的女劳疸。”余意为该条指的是黑疸,而不是女劳疸。其一,《金匮·黄疸病脉

证并治》篇中女劳疸的临床表现是:“额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利。”与该条所述症状不同。其二,该条与《诸病源候论》中的“黑疸之状,膀胱急,少腹满,身体尽黄,额上黑,足下热,大便黑是也” 一致。其三,该条“黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之;膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸……”明确指出有以上症状者,于是发为黑疸病(“因作黑疸”)。据此,可知该条是指黑疸无疑。若将硝石矾石散证译为女劳疸则有悖经旨,应予更正。

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