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胡希恕伤寒论学习笔记——211

211、发汗多,若重发汗,亡其阳,谵语,脉短者死,脉自和者不死。

这一条既然是放在阳明病篇,那么“发汗多”应该是指阳明病的汗多,阳明病的表现就有“汗自出”嘛。

病家是阳明病,本来出汗就多,接诊的医家又使用了重剂的发汗药,从而导致津液大量亡失,津液就是阳气,所以仲师说“亡其阳”,胃肠道本来就有实性瘀滞,再重发汗,就会导致津液亡失,水亏火亢,病家就会谵语,这时如果脉短了,也就是不足寸关尺三部,这说明体内阴津完全匮乏,这可能导致死亡,如果此时脉还基本正常,那说明病情还不算严重,采用攻下的方法治疗才合适。

阳明热证,也就是白虎汤证病家也是多汗的,应该清热泻火治疗,如果用重发汗法,同样会津亏,但因为没有胃肠道实行瘀滞,所以不会谵语,重发汗后,可能是竹叶石膏汤证、百合病等等。

除了阳明病的多汗,太阳中风证也是多汗的,这种情况下同样不能采用重剂发汗药,应该是桂枝汤桂枝加附子汤一类的方剂才可以,太阳中风证如果用重发汗法,多导致阴证,也是多死的。

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