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黄帝内经解读:邪入阳则狂,邪入阴则痹论

【原文】夫癫狂之谓狂,乃阳胜也。闭塞之为痹,乃阴胜也。阳胜者邪入于阳,邪与阳合也。阴胜者,邪入于阴,邪与阴合也。邪与为合,故阴阳偏盛,而狂证与痹症作焉。

夫阳偏胜,则阴不足以守之,阳主热,而性燥,血脉为热所灼,故肢体妄动,令人病狂,经所谓阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂是也。

阴偏胜,则阳不足以化之,阴主寒而性静,血脉为寒所束,故六经不通,令人病痹。经所谓阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通是也。病痹之人,经络滞涩,气血壅闭,阴盛则然也。

盖《宣明五气篇》曰:邪人于阳则狂,邪人阴则痹,其义有如此者。

【议】癫狂之所以为狂,是因为其阳性;闭塞之所以为痹,是因为其阴性。阳胜者,邪人于阳,邪与阳合;阴胜者,邪人于阴,邪与阴合。邪与阴阳合,根据阴阳偏胜的不同,而分别发为狂证与痹证。如《素问·宣明五气篇》曰:“邪入于阳则狂,邪人于阴则痹。”说的就是这个意思。

阳偏胜,则阴不足以守之,阳主热,而性躁,血脉为热所灼,则肢体妄动,

令人病狂,即所谓“阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂”。导致狂的原因有多种,痰火上扰,阳明热甚,肝胆郁火等均可引起发狂,但不论何种原因引起发狂,其基本病机都是邪入于阳。

《素间·阳明脉解篇》日:“四肢者诸阳之本也,阳盛则四肢实,实则能登高也……热盛于身,故弃衣欲走也。”

张景岳曰:“邪入阳分,则为阳邪。邪热炽盛,则病为狂。”火热属阳邪,性躁动,四肢受到热邪灼扰,则妄动;心神为热邪所扰,则使人妄言骂詈,不避亲疏;血脉由于热邪而结,脉流薄疾,肢体妄动。诸如此类,都可引起发狂。

阴偏盛,则阳不足以化之。阴主寒。而性静,血脉由于寒邪而收引,故六经不通,令人病痹。正如古医籍中记载:“阳不胜其阴,则五脏六腑,九窍不通。病痹之人,经络凝涩,气血壅闭,阴胜使然”。

痹者,闭也。经络壅闭,血气不行则病为痹。《素问·痹论篇》说:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”寒邪、湿邪皆为阴邪,风虽为阳邪,但与阴邪结合则以

阴为主了,正如张景岳云:“邪入阴分,则为阴邪,阴盛则血脉凝涩不通,故病为痹。”痹分数种,其因各异,其机理不外于阴偏盛,经络闭阻不通。

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